Yetkililerin Sağlık Koruma ve Uygun Maliyetli Bakım Yasası (PPACA) çerçevesinde işverenlerin paylaşılan sorumluluk hükümleri küçük işverenler (genellikle, 50 veya daha az tam zaman eşdeğer çalışana sahip işverenler) için geçerli olmasa da, birçok küçük işveren hala çalışanlarına bir tür sağlık faydaları sağlamak istemektedir.
Geleneksel bir sağlık planı benimseme dışında sağlık faydaları sağlamanın bir seçeneği sağlık geri ödeme düzenlemesidir (HRA). Sağlık geri ödeme düzenlemelerinin düzgün bir şekilde uygulanması kolay görünse de, işverenlerin belirli uyumluluk gerekliliklerinin farkında olmaları gerekmektedir.
HRA Nedir?
HRA çerçevesinde, bir işveren, belirli sağlık harcamalarını karşılamak için çalışanlar ve bakmakla yükümlü oldukları kişiler için belirli bir maksimum dolar değerine kadar fonları kullanıma sunar. Bir HRA kapsamında geri ödeme yapılabilecek yaygın tıbbi harcamalar arasında poliçeler ve feragatler, reçeteli ilaçlar ve sigorta primleri bulunmaktadır. Doğru şekilde yapılandırıldığında, işverenin HRA’ya olan katkıları veya katılımcılara yapılan geri ödemeler her ikisi de vergilendirilebilir gelir olarak kabul edilmez.
Peki Neresi Göz Ardı Ediliyor?
Mevcut yasalara göre, sınırlı istisnalar dışında, işverenler genellikle mevcut çalışanlara “bağımsız” HRA’lar sunamazlar – yani, başlıca tıbbi kapsamla entegre olmayan HRA’lar. Bu kurala bir istisna, bazı küçük işverenler için çekici bir seçenek olabilecek nitelikli küçük işveren HRA’sıdır (QSEHRA).
QSEHRA Gereksinimleri
Genellikle, bir QSEHRA’nın gereklilikleri şunlardır:
– Bir işverenin bir QSEHRA benimsemesi için Sağlık Koruma ve Uygun Maliyetli Bakım Yasası tarafından adlandırılan “uygulanabilir büyük işveren” (ALE) olmaması ve diğer bir grup sağlık planını sürdürmemesi gerekmektedir. (Her iki kısıtlama da bir kontrol grubu/ilişkili hizmet grubu bazında geçerlidir.)
